Une cure thermale pour lutter contre l¡¯adiposit¨¦ abdominale, pour changer le mode de vie et am¨¦liorer la sant¨¦ des s¨¦niors

L'accumulation de graisse visc¨¦rale abdominale est un des facteurs principaux impliquant la sant¨¦ des personnes ?g¨¦es. En effet, la graisse visc¨¦rale est un tissu actif s¨¦cr¨¦tant de nombreuses hormones entrainant des risques m¨¦taboliques (diab¨¨te, cholest¨¦rol) et cardiovasculaires (hypertension art¨¦rielle, dysfonction cardiaque). La masse grasse abdominale est ¨¦troitement li¨¦e au mode de vie, principalement s¨¦dentarit¨¦ et apports nutritionnels inappropri¨¦s. Il est usuel d¡¯associer une activit¨¦ physique ¨¤ une di¨¨te restrictive dans le but de perdre cette masse grasse, mais de nombreuses questions persistent.

Une m¨¦thodologie originale via une cure thermale

L¡¯exp¨¦rimentation s¡¯est d¨¦roul¨¦e dans le cadre d¡¯une cure thermale qui a permis de prendre en charge un groupe de personnes ?g¨¦es s¨¦dentaires avec une ob¨¦sit¨¦ abdominale dans une unit¨¦ de lieu (les thermes) et une unit¨¦ de temps (3 semaines). Nous leur avons propos¨¦ 15 ¨¤ 20 heures d¡¯activit¨¦ physique par semaine associ¨¦es ¨¤ une di¨¨te restrictive et ¨¤ une ¨¦ducation ¨¤ la sant¨¦, afin d¡¯ensuite maintenir le programme ¨¤ domicile.

Quel apport nutritionnel ?

Les personnes ?g¨¦es pr¨¦sentent des risques de perte de masse musculaire et de masse osseuse. Or l¡¯activit¨¦ physique et une di¨¨te restrictive sont deux facteurs majorant les pertes prot¨¦iques. Les recommandations internationales pr¨¦conisaient des apports prot¨¦iques minimaux de 1 g de prot¨¦ines par kg de poids corporel et par jour. Nous avons d¨¦montr¨¦ que cet apport est insuffisant dans une telle situation, qui n¨¦cessite un apport prot¨¦ique minimal de 1.2 g/kg/jour.

Quelle activit¨¦ physique ?

Afin de perdre la graisse visc¨¦rale abdominale, l¡¯activit¨¦ en endurance (course ¨¤ pied, v¨¦lo) ¨¦tait pr¨¦conis¨¦e, en opposition aux activit¨¦s en force/r¨¦sistance (musculation avec charges lourdes). Contrairement aux id¨¦es re?ues, nous avons d¨¦montr¨¦ que les deux modalit¨¦s avaient la m¨ºme efficacit¨¦ ¨¤ moyen (3 mois) et long termes (un an) mais que la modalit¨¦ en r¨¦sistance induisait une perte plus rapide de graisse visc¨¦rale (d¨¨s 3 semaines). Une intensit¨¦ ¨¦lev¨¦e permet ¨¦galement les meilleurs b¨¦n¨¦fices.

Quels b¨¦n¨¦fices cardiovasculaires ?

Alors que la masse grasse localis¨¦e autour du c?ur peut perturber la fonction cardiaque, le bilan de notre exp¨¦rimentation a permis de d¨¦montrer la diminution de cette quantit¨¦ de graisse, en lien avec une am¨¦lioration de la fonction cardiaque et vasculaire.

Quels b¨¦n¨¦fices osseux ?

Habituellement, la perte de poids s¡¯accompagne d¡¯une perte osseuse syst¨¦matique.

Or nous d¨¦montrons que l¡¯observance ¨¤ notre programme permet de perdre moins d¡¯os sur le long terme. L¡¯activit¨¦ physique est donc essentielle dans un r¨¦gime afin d¡¯¨¦viter une fragilisation du squelette osseux.

L¡¯apport des thermes en termes de sant¨¦ publique

Cette ¨¦tude a permis de d¨¦montrer qu¡¯un encadrement appropri¨¦ via un centre thermal permet de r¨¦aliser 15 ¨¤ 20 heures d¡¯activit¨¦ physique par semaine m¨ºme chez des personnes ?g¨¦es s¨¦dentaires et ob¨¨ses. Les meilleurs r¨¦sultats sont observ¨¦s ¨¤ la fin de la prise en charge thermale, ce qui souligne l¡¯impact de l¡¯encadrement et donc de l¡¯observance. Le changement de style de vie peut am¨¦liorer la sant¨¦ des personnes ?g¨¦es, au point de se passer de m¨¦dicaments ¨¤ long terme. ? un an, 54% des patients diab¨¦tiques ont arr¨ºt¨¦ ou diminu¨¦ leurs m¨¦dicaments, soit une ¨¦conomie annuelle de 113 euros.

Pour aller plus loin :

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2.   Walther G, Obert P, Dutheil F, Chapier R, Lesourd B, Naughton G, Courteix D, Vinet A. Metabolic syndrome individuals with and without type 2 diabetes mellitus present generalized vascular dysfunction: cross-sectional study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015 Apr;35(4):1022-9. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.304591. Epub 2015 Feb 5. Impact factor 2014: 6.00

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15. Obert P, Dutheil F, Walther G, Crendal E, Munteanu M, Courteix D, Vinet A. Non-alcoholic fatty liver disease exacerbates regional longitudinal myocardial dysfunction in patients with the metabolic syndrome. Lipids in Health Diseases. Under review.